半個月前，陝西興平4歲男孩小铎在玩耍時，不慎從(cóng)小區内3米高的滑梯跌落，腳跟着地。跌落當時，小铎便痛得(de)不能動彈，随後腳跟迅速腫脹，疼痛難忍。當地醫院初步診斷後認爲，小铎傷勢嚴重、病情複雜，當地醫院不具備小兒骨科(kē)診治經驗與條件(jiàn)，旋即建議(yì)小铎緊急轉入二一五醫院骨科(kē)醫院足踝外科(kē)。

在二一五醫院入院時，小铎的左腳紅(hóng)腫異常，一落地就(jiù)疼痛難忍。足踝外科(kē)宋強主任迅速爲小铎查體(tǐ)，完善相(xiàng)關基礎檢查，并根據檢查結果診斷小铎爲左腳跟骨骨折。

兒童因生(shēng)理特殊性，骨關節尚未發育成熟，涉及兒童關節的骨折診斷與治療，需要豐富的臨床經驗，加之兒童跟骨骨折較成人(rén)相(xiàng)對少見(jiàn)，選擇最佳的治療方式就(jiù)需要醫師(shī)具備更專業、精湛的技能水平。

病情研判過程中，考慮到孩子年(nián)齡尚小，必須以最小的創傷完成治療，用最快(kuài)的速度讓孩子恢複。宋強主任多頻次組織團隊閱片討(tǎo)論，探究最佳診療方案。討(tǎo)論認爲，此例跟骨骨折涉及關節面，并且出現關節面塌陷，手術(shù)指征非常明确。在與家屬充分(fēn)溝通取得(de)信任和支持後，宋強主任團隊決定爲小铎施行踝關節鏡下微創手術(shù)治療。考慮到兒童的病情進展較快(kuài)，傷後第3天，手術(shù)便緊急開展。

手術(shù)過程中，關節鏡從(cóng)微小的窗(chuāng)口進入患兒體(tǐ)内探查，将病竈部位情形以最大(dà)視角、最佳角度呈現在監視畫(huà)面中。關節鏡直視下發現，關節面分(fēn)離(lí)移位的程度遠(yuǎn)超影(yǐng)像資料提供的片面數據，手術(shù)的難度與複雜程度比預想的要大(dà)很多。在關節鏡的輔助下，宋強主任團隊專注謹慎，每一個步驟、每一次下刀都(dōu)力争分(fēn)毫無差，憑借多年(nián)累積的專業經驗和技術(shù)水平，在約一個半小時的精細操作(zuò)後，關節成功複位，手術(shù)精準且順利的完成。 

“手術(shù)很成功，術(shù)中通過利用踝關節鏡，孩子的創傷很小，僅有兩個4mm的切口，愈合更快(kuài)，避免了大(dà)切口手術(shù)可(kě)能導緻的傷口感染、瘢痕攣縮、皮瓣壞死等風(fēng)險。大(dà)約4周以後，孩子就(jiù)能下地，經過一段時間的康複休養，就(jiù)可(kě)以和之前一樣正常生(shēng)活上學，腳部的功能不會受到影(yǐng)響。”宋強主任向患兒家屬科(kē)普。

成功的診治離(lí)不開醫患雙方的共同努力，如(rú)果沒有家屬的支持和對醫生(shēng)的充分(fēn)信任，像小铎這樣的小患者很容易錯失治療的最佳時機(jī)。當然，如(rú)果缺少果斷的決策和醫師(shī)精湛的技術(shù)，同樣也難以達到最佳的恢複效果。值得(de)一提的是，此例兒童跟骨骨折關節鏡微創手術(shù)在鹹陽市，尚屬首例，卻是二一五醫院骨科(kē)醫院足踝外科(kē)開展的第400例關節鏡微創手術(shù)病例。

在醫院的支持和團隊的共同努力下，足踝外科(kē)在各種開放(fàng)手術(shù)的基礎上，緊跟學科(kē)前沿技術(shù)，積極開展關節鏡下治療跟骨骨折、關節鏡下跟腱止點重建、關節鏡下治療跟痛症、關節鏡下踝關節、距下關節融合術(shù)、關節鏡下治療早期踝關節炎、關節鏡下治療距軟骨損傷、關節鏡下治療痛風(fēng)性關節炎等各項微創手術(shù)，創造了多項鹹陽地區首例診療案例。足踝外科(kē)将始終不忘患者所托，精醫厚德，持續以先進的理念與技術(shù)、卓越的技能與服務，造福一方百姓。