6月23日(rì)，82歲的伊大(dà)爺在家行走時意外摔倒緻髌骨粉碎性骨折，緊急送往陝健醫二一五醫院救治，經過查體(tǐ)和病史詢問(wèn)，伊大(dà)爺有既往冠心病房(fáng)顫病史，膀胱癌術(shù)後時有胸悶氣短(duǎn)發作(zuò)，入院X線顯示髌骨骨折，血壓最低60/30mmHg，心室律最快(kuài)147次/分(fēn)，吸氧氧飽和度89%。經過MDT討(tǎo)論，一緻認爲持續泵注去(qù)甲腎上腺素維持血流動力學穩定，穩定心律後進行手術(shù)。但(dàn)伊大(dà)爺年(nián)事(shì)已高，基礎疾病較多，選擇哪一種麻醉方式，是擺在面前的第一難題。

傳統麻醉方案中，椎管内麻醉盡管術(shù)中麻醉效果優越，但(dàn)會引起交感抑制，從(cóng)而導緻頑固性低血壓，難以糾正，影(yǐng)響術(shù)後功能鍛煉。而全身(shēn)麻醉普遍采取靜(jìng)吸複合，麻醉效果較好，但(dàn)對身(shēn)體(tǐ)的壓力反應有一定的抑制作(zuò)用，尤其是對術(shù)前合并心血管疾病的患者，同樣影(yǐng)響患者恢複，因此選擇一個既能有效鎮痛又能減少血流動力學波動的麻醉方案是必要的。

經過蔣留琴主任醫師(shī)、骨科(kē)組長高懷新副主任醫師(shī)及骨科(kē)組組員(yuán)討(tǎo)論，最終确定了麻醉方案：超聲引導下外周神經阻滞！通過麻醉醫生(shēng)的第三隻“眼睛”—超聲的引導，準确把局麻藥注射到目标部位，既保證了精準的麻醉效果，又能有良好的恢複效果。6月30日(rì)早上8：00，手麻科(kē)張阿鋒副主任醫師(shī)爲伊大(dà)爺靜(jìng)脈注射舒芬太尼3ug後行超聲引導腹股溝韌帶股神經和股外側皮神經阻滞，使用0.25%羅派卡因25ml行股神經“圈麻”阻滞，5ml行股外側皮神經阻滞。十五分(fēn)鍾後手術(shù)開始，術(shù)中血壓無明顯波動，麻醉效果确切，手術(shù)順利，曆時42分(fēn)鍾，術(shù)後也無明顯不适，病人(rén)安返病房(fáng)。術(shù)後第一天、第三天随訪，患者生(shēng)命體(tǐ)征平穩，術(shù)後第5天随訪，患者精神好，正常飲食，已在床上活動，對本次手術(shù)過程滿意度高。

陝健醫二一五醫院麻醉科(kē)是較早開展超聲引導外周神經阻滞技術(shù)的醫院之一，目前主要開展超聲引導上肢神經阻滞，下肢神經阻滞，腹橫肌阻滞，腹直肌阻滞，前鋸肌阻滞，腰方肌阻滞，腰叢阻滞，骶叢阻滞等。陝健醫二一五醫院麻醉科(kē)一直緻力于新技術(shù)新理念在臨床的應用，尤其在骨科(kē)高齡患者手術(shù)麻醉領域，超聲引導髂筋膜阻滞聯合喉罩全麻在下肢骨折手術(shù)中的應用，超聲引導腹溝股韌帶近端髂筋膜阻滞聯合輕比重腰麻在髋關節置換手術(shù)中的應用等技術(shù)在降低了麻醉風(fēng)險的同時，也大(dà)大(dà)提高了患者的舒适度和滿意度。

“健康所系，性命相(xiàng)托”，這是手術(shù)麻醉科(kē)全體(tǐ)醫護人(rén)員(yuán)每天踐行的誓言。我們與兄弟科(kē)室精誠合作(zuò)，配合任何一個外科(kē)科(kē)室的發展，爲每一位患者保駕護航，盡吾之所學，踐吾之所言，無怨無悔。