近期，陝健醫二一五醫院胸外科(kē)團隊再次完成多例劍突下胸腔鏡胸腺瘤擴大(dà)切除術(shù)，手術(shù)效果，患者均順利出院。

病例1 陳某因肌無力就(jiù)診神經外科(kē)，入院檢查後發現縱隔腫瘤，腫瘤與無名靜(jìng)脈關系緊密，側切口手術(shù)視野受限，手術(shù)風(fēng)險增大(dà)，采用劍突下入路(lù)行胸腺腫瘤及周圍脂肪組織完整切除術(shù)，術(shù)後5天順利出院。

病例2張某因胸悶氣喘行CT檢查發現有胸腺瘤，腫瘤包饒左無名靜(jìng)脈，經劍突下胸腔鏡胸腺擴大(dà)切除術(shù)，術(shù)後第3天康複出院。

病例3成某體(tǐ)檢發現胸腺瘤，增強CT顯示前上縱隔不規則輕度強化軟組織竈,病竈内多發沙粒狀鈣化，與左側頭臂靜(jìng)脈分(fēn)界不清，上縱隔淋巴結略腫大(dà)，多考慮惡性病變，行劍突下入路(lù)胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)，術(shù)後3天順利出院。

胸腺腫瘤30%的患者無任何不适症狀，多爲體(tǐ)檢時發現，如(rú)果腫瘤增大(dà)可(kě)能出現胸痛、咳嗽、聲音嘶啞、呼吸困難，并可(kě)産生(shēng)一些非特異體(tǐ)征，如(rú)顔面部腫脹、重症肌無力等症狀。

胸腺腫瘤位于胸骨後方，因爲解剖位置關系，既往手術(shù)需要劈開胸骨，切口長度約20cm ，完成手術(shù)後再用鋼絲固定胸骨，手術(shù)創傷較大(dà)，患者術(shù)後疼痛明顯，術(shù)後并發症易發，恢複時間長，令患者望而卻步。胸腔鏡側胸切口由于視野受限，有時不能清除脂肪組織在内的全部胸腺組織，且有可(kě)能損傷對側膈神經。

全胸腔鏡經劍突下手術(shù)，隻需要在劍突下取3cm縱行切口，兩側鎖骨中線肋弓下0.5cm橫行切口，不需要劈開胸骨，能夠保障完整切除瘤體(tǐ)和脂肪組織在内的全部胸腺組織，有效防止雙側膈神經損傷，心肺功能損傷小、出血少、手術(shù)時間短(duǎn)、術(shù)後感染機(jī)會少、術(shù)後疼痛輕，恢複快(kuài)，住院時間短(duǎn)，利于快(kuài)速康複。

陝健醫二一五醫院胸心外科(kē)是醫院重點學科(kē)，是鹹陽市胸心外科(kē)學會主委單位，常規開展胸腔鏡下食管癌根治術(shù)、肺癌根治術(shù)、肺大(dà)疱切除術(shù)、肺結節切除活檢術(shù)、縱膈腫瘤切除術(shù)等胸外科(kē)手術(shù)，胸腔鏡微創手術(shù)處于省内領先水平，目前爲鹹陽市首家國(guó)家級“胸外科(kē)快(kuài)速康複示範病房(fáng)”。