随着神經内鏡設備的不斷更新和微侵襲技術(shù)的快(kuài)速發展，腦室鏡下第三腦室底造瘘術(shù)（Endoscopic Third Ventriculostomy，ETV）優勢凸顯，近日(rì)，陝健醫二一五醫院神經重症監護室在原有内鏡技術(shù)上再上新台階，突破“年(nián)齡禁區”，爲一位一歲多的小孩同步實施腦室鏡下第三腦室底造瘘、腦室内脈絡叢電灼術(shù)、左側丘腦腫瘤切除術(shù)及ommaya囊植入術(shù)。

一歲多的赫赫小朋友自(zì)出生(shēng)頭顱就(jiù)比同齡小孩大(dà)，近半月來(lái)進食後出現嘔吐，伴頭痛，在當地醫院及省内多家醫院治療不見(jiàn)好轉，于是來(lái)到陝健醫二一五醫院神經重症監護室，因患兒近半月多不能正常進食，入院時精神萎靡，頭顱MRI檢查提示“腦室系統擴大(dà)，雙側腦室額角周圍間質水腫，左側丘腦占位病變，鞍上池及小腦上池擴大(dà)”。

爲進一步鑒别腦積水類型，行磁共振3D FIESTA序列檢查可(kě)見(jiàn)側腦室擴大(dà)明顯，中腦導水管中段阻塞、三腦室底受壓下陷，診斷梗阻性腦積水。

術(shù)前各項準備及評估工作完成後，10月25日(rì)，由神經重症監護室謝國(guó)強主任醫師(shī)團隊順利實施腦室鏡下第三腦室底造瘘、腦室内脈絡叢電灼術(shù)、左側丘腦腫瘤切除術(shù)及ommaya囊植入術(shù)，操作(zuò)在腦室鏡監視下進行。

 手術(shù)曆時60分(fēn)鍾，先後成功完成了第三腦室底造瘘、腦室内脈絡叢電灼術(shù)、左側丘腦腫瘤切除術(shù)及ommaya囊植入術(shù)，術(shù)中出血不多，達到了真正的内鏡微侵襲治療，術(shù)後患兒可(kě)正常進食，無嘔吐，頭痛等症狀均得(de)到了緩解，目前正在進一步康複治療中。

神經内鏡下第三腦室底造瘘術(shù)是目前公認的微創手術(shù)，與傳統的側腦室-腹腔分(fēn)流術(shù)相(xiàng)比，腦室鏡下第三腦室底造瘘術(shù)優勢明顯，已成爲非交通性腦積水的首選方法，有以下優勢：1.無分(fēn)流管等異物植入，可(kě)以避免感染、分(fēn)流管堵塞導緻的分(fēn)流術(shù)失敗。2.更符合腦脊液循環正常生(shēng)理狀态，可(kě)有效維持顱内壓力平衡和腦脊液的生(shēng)理功能，不會産生(shēng)腦脊液過度引流。同時可(kě)以電灼脈絡叢，減少腦脊液分(fēn)泌。3.對于兒童腦積水，不受兒童生(shēng)長發育的影(yǐng)響，避免多次換管手術(shù)的痛苦。4.手術(shù)操作(zuò)相(xiàng)對簡單，手術(shù)時間較短(duǎn)（一般30分(fēn)鍾左右），手術(shù)創傷小，費用低。

陝健醫二一五醫院神經外科(kē)重症監護室始終秉承“全心全意爲患者服務”的工作宗旨和“以盡可(kě)能小的創傷換取治愈或緩解疾病”的微創理念，已相(xiàng)繼開展高血壓腦出血、腦垂體(tǐ)瘤、腦積水的神經内鏡微創治療，以期爲臨床患者制定個體(tǐ)化診療方案、解除神經系統疾病困擾。